नोवो नॉर्डिस्क की वेगोवी जैसी शक्तिशाली वजन घटाने वाली दवाएं 2023 में सोशल मीडिया से लेकर डॉक्टरों के कार्यालयों और कॉकटेल पार्टियों तक सार्वजनिक रूप से सामने आईं, और रिकॉर्ड मोटापे की दर को संबोधित करने का एक नया तरीका पेश किया।
लेकिन इन दवाओं की असाधारण मांग और ऊंची कीमतें आने वाले वर्ष में इन्हें कई रोगियों की पहुंच से दूर रखेंगी, जिन्हें लाभ होने की संभावना है।
नई दवाओं को जीएलपी-1 एगोनिस्ट के रूप में जाना जाता है, जो एक हार्मोन की गतिविधि की नकल करती है जो पाचन को धीमा कर देती है और लोगों को लंबे समय तक पेट भरा हुआ महसूस कराने में मदद करती है। नैदानिक परीक्षणों में, दवा के आधार पर लोगों ने अपने शरीर का वजन 15% से 20% तक कम कर लिया। लगभग 120 मिलियन अमेरिकी वयस्क उपचार के लिए पात्र हो सकते हैं, जबकि नोवो का कहना है कि उसका लक्ष्य बाजार दुनिया भर में मोटापे से ग्रस्त 760 मिलियन से अधिक लोग हैं।
शोधकर्ताओं ने यह भी पाया है कि उपचार हृदय और गुर्दे की बीमारी से बचा सकते हैं, और पार्किंसंस और शराब की लत जैसी स्थितियों के लिए उनका परीक्षण कर रहे हैं।
फिर भी नोवो नॉर्डिस्क मांग को पूरा करने के लिए पर्याप्त वेगोवी नहीं बना सकता है, और इसे केवल दुनिया के कुछ सबसे धनी देशों में बेचता है। कई लोगों ने वजन कम करने के लिए नोवो की मधुमेह दवा ओज़ेम्पिक का सहारा लिया है, जिसमें वही सक्रिय घटक होता है। इससे मधुमेह रोगियों के लिए ओज़ेम्पिक की कमी और नई बीमा बाधाएं पैदा हो गई हैं, जिन्हें इसकी आवश्यकता है।
एली लिली एंड कंपनी ने वजन घटाने के लिए अभी एक और जीएलपी-1, ज़ेपबाउंड लॉन्च किया है। फाइजर इंक और एस्ट्राजेनेका पीएलसी समेत फार्मा उद्योग के प्रतिद्वंद्वी भी बाजार में प्रवेश करना चाह रहे हैं, जिसके एक दशक के भीतर 100 अरब डॉलर तक पहुंचने का अनुमान है। वे ऐसे संस्करणों का परीक्षण कर रहे हैं जो कम दुष्प्रभावों के साथ अधिक सुविधाजनक हो सकते हैं।
यह क्यों मायने रखती है
जब वेगोवी जैसी दवाएं काम करती हैं, तो वे उन लोगों के लिए जीवन बदलने वाली हो सकती हैं जिनका वजन उनके स्वास्थ्य जोखिमों को बढ़ाता है, मधुमेह से लेकर हृदय रोग और गुर्दे की बीमारी तक। कई मरीज़ वर्षों से मोटापे से जूझ रहे हैं, और उन्होंने पाया है कि आहार और व्यायाम में परिवर्तन अपने आप में टिकाऊ नहीं हैं।
फिर भी, संभावित लागत असाधारण है, वेगोवी और ज़ेपबाउंड के लिए अमेरिकी कीमतें 1,000 डॉलर प्रति माह से ऊपर निर्धारित हैं। वर्तमान आंकड़ों से पता चलता है कि रोगियों को अपना वजन घटाने को बनाए रखने के लिए लंबे समय तक इनका उपयोग करते रहने की आवश्यकता है।
निजी स्वास्थ्य बीमाकर्ता दवाओं के उपयोग में देरी या इनकार करने के तरीके ढूंढ रहे हैं। कुछ चिकित्सकों का कहना है कि उन्हें मोटापे से ग्रस्त काले और हिस्पैनिक रोगियों के लिए कवरेज प्राप्त करना कठिन लगता है जो सरकारी स्वास्थ्य योजनाओं पर निर्भर हैं और मधुमेह और अन्य जटिलताओं के अधिक जोखिम का सामना करते हैं।
“क्या हममें से अधिकांश के लिए कवरेज होने जा रही है, या यह सिर्फ उन अभिजात वर्ग के लिए एक दवा होने जा रही है जो अपनी जेब से भुगतान कर सकते हैं?” मेयो क्लिनिक के मोटापा विशेषज्ञ डॉ. एन्ड्रेस अकोस्टा ने कहा।
नियामक दुर्लभ दुष्प्रभावों की रिपोर्टों पर गौर कर रहे हैं, जिनमें आत्मघाती विचारों का संभावित लिंक भी शामिल है, जबकि किसी भी दीर्घकालिक जोखिम को निर्धारित करने में वर्षों लगेंगे।
2024 के लिए इसका क्या मतलब है?
ये रुझान उन डॉक्टरों के लिए गंभीर सवाल खड़े करते हैं जो यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं कि उनके किन मरीजों को दवाओं की सबसे ज्यादा जरूरत है, और उन तक कैसे पहुंच बनाई जाए।
पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय के पेरेलमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन में हृदय चिकित्सा के सहायक प्रोफेसर डॉ लॉरेन एबर्ली ने पाया कि निजी स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करने वाले काले, एशियाई और हिस्पैनिक रोगियों में मधुमेह के लिए जीएलपी -1 दवाओं का उपयोग उनके सफेद समकक्षों की तुलना में कम था। वह वजन घटाने के लिए कवरेज रुझानों के एक नए अध्ययन पर काम कर रही हैं।
एबर्ली ने कहा, “हम वास्तव में असमानताओं के बारे में चिंतित हैं जो इन दवाओं की पहुंच के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में बनी रहेगी, खासकर अधिक हाशिए पर रहने वाले समूहों के लिए।”
यूनिवर्सिटी ऑफ मिशिगन डिपार्टमेंट ऑफ फैमिली मेडिसिन में एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. लॉरेन ओशमैन को उम्मीद है कि 2024 में कई मरीज खुद को नई वजन घटाने वाली दवाओं का खर्च उठाने में असमर्थ पाएंगे। डॉक्टरों को मोटापे के इलाज के लिए परामर्श से लेकर बुजुर्गों तक के सभी उपकरणों को समझना चाहिए। ओशमैन ने कहा, सस्ती दवाएं जिनसे वजन घटाने का प्रतिशत कम होता है, लेकिन फिर भी स्वास्थ्य लाभ मिलता है।
उन्होंने कहा, “कुछ मायनों में हम मोटापे के इलाज में बेहतर काम कर सकते हैं।”
मोटापा विशेषज्ञों का कहना है कि उन्हें यह भी विचार करना चाहिए कि दवाओं की आवश्यकता किसे नहीं है। कुछ अनुमानों के अनुसार, मोटापे से ग्रस्त 40% लोगों में अन्य गंभीर स्वास्थ्य जोखिम नहीं हो सकते हैं।
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज में मोटापा अनुसंधान की सह-निदेशक डॉ. सुसान यानोव्स्की ने कहा, “इन्हें पानी में नहीं डालना चाहिए, या उन लोगों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए जिन्हें वास्तव में इनकी आवश्यकता नहीं है।” जो लोग ऐसा करते हैं, उनके लिए इस बात पर शोध की आवश्यकता है कि वजन घटाने को लंबे समय तक कैसे बनाए रखा जाए और क्या वे दवाओं का उपयोग कम कर सकते हैं, या बंद कर सकते हैं।
यानोवस्की ने कहा, “हम केवल उनके वजन पर असर नहीं डालना चाहते।” “हमारा अंतिम लक्ष्य यह प्रभावित करना है कि वे कैसा महसूस करते हैं और, संभावित रूप से, वे कितने समय तक जीवित रहते हैं।”
